Nos Actes
La Médecine esthétique et anti-âge :
Elle regroupe un ensemble de techniques de soins spécifiques, sans chirurgie, destinés à améliorer les problèmes disgracieux du corps ou du visage. Elle emploie volontiers les techniques d'injections, d'exfoliation, et divers agents physiques comme la lumière, les lasers, le froid intense, les ultrasons, etc...
Ses principales indications pour le visage sont : les traitements des rides, sillons et imperfections de la peau, des rougeurs et taches brunes, du relâchement cutané, le remodelage des pommettes, de la bouche, du nez, de l'ovale du visage, etc...
Ses indications courantes pour le corps sont : le traitement de la cellulite et de la peau d'orange, le remodelage de la silhouette, le traitement des pilosités, les greffes de cheveux, le rajeunissement des mains, le traitement des varicosités inesthétiques des jambes, etc..
Techniques en médecine esthétique
Injection de toxine botulique ou BOTOX®
La BOTOX® est aujourd’hui le traitement de médecine esthétique le plus réalisé dans le monde. Il agit essentiellement sur les rides d’expression au niveau du front, entre les sourcils ou ride glabellaire ou ride du lion et au niveau de la patte d’oie. Les indications peuvent être étendus au sourire, le cou ou encore la transpiration.
Le terme BOTOX® est couramment employé pour la définir, mais c’est en réalité une dénomination commerciale du principe actif appelé la toxine botulique.Il existe deux marques actuellement disponible sur le marché tunisien et qui ont les autorisations nécessaires : BOTOX® d Allergan et Dysport® d Ipsen.
Les injections de toxines botuliques se pratiquent dans un cabinet médical à l’aiguille fine ; elles sont donc peu douloureuses. Une crème anesthésiante est appliquée au préalable et peut permettre de diminuer l’appréhension liée aux piqûres. Les résultats s’installent progressivement au bout d’une semaine et persistent en moyenne entre 4 et 6 mois.
Injection d’acide hyaluronique :
L’acide hyaluronique est la molécule qui a révolutionné la prise en charge du vieillissement cutané notamment avec la médecine esthétique mais aussi la cosmétologie. Il s’agit d’un composé naturellement présent dans notre organisme et notamment au niveau de la peau, plus précisément le derme et a un moindre degré l’épiderme, ou il assure l’hydratation et la tonicité de la peau grâce à sa capacité de retenir les molécules d’eau.
Avec l’âge, l’organisme fabrique de moins en moins d’acide hyaluronique et la peau se retrouve déshydratée et perd de son éclat avec installation progressive de ridules puis rides prononcées d’où le rôle du médecin esthétique qui va établir son diagnostic et proposer les solutions adaptées notamment les injections d’acide hyaluronique.
Le principe de base est d’injecter l’acide hyaluronique dans la peau ou sous la peau, plus ou moins profondément, de manière à corriger certaines rides, certaines dépressions du visage et, si nécessaire, les pertes de volume dues à l’âge.
L’acide hyaluronique est décliné sous différentes formes (différents degrés de viscosité). On peut ainsi l’utiliser dans des indications très différentes et pour chaque indication le médecin va choisir le type de produit ainsi que la technique d’injection adaptée:
– hydratation et redensification du derme superficiel en mésothérapie ou Skinbooster
– comblement des rides superficielles
– correction des rides profondes et restauration si nécessaire des volumes du visage
On peut ainsi traiter :
LES SILLONS
– sillons « naso-géniens » (de l’aile du nez au coin de la bouche)
– plis d’amertume (du coin de la bouche, de part et d’autre du menton)
– les rides et ridules : «rides du lion» (entre les sourcils) – rides des joues
LES LÈVRES
– «plissé soleil» (ridules autour de la bouche)
– redessiner discrètement leur contour (ourlet)
– les épaissir si elles sont trop fines (notamment après la ménopause)
– les rendre légèrement plus pulpeuses
LES DÉPRESSIONS (CREUX) OU PERTES DE VOLUME CAUSÉES PAR LA FONTE DE LA GRAISSE DU VISAGE :
– pommettes
– vallée des larmes ou sillon « médio-jugal » (entre la pommette et le sillon « naso-génien »)
– contour mandibulaire et ovale du visage
–Nez et rhinoplastie médicale
– joues
Peeling chimique :
La peau comporte plusieurs couches : l'épiderme, le derme et l’hypoderme. L'épiderme est la mince couche en contact avec l'extérieur : il est très fin puisque son épaisseur est seulement de 0,02 mm sur le visage puis le derme dont l’épaisseur est variable selon la localisation et la couche profonde ou hypoderme.
Le peeling est un acte consistant à appliquer sur la peau une substance chimique (le plus souvent un acide), afin de provoquer une destruction limitée et contrôlée de l'épiderme voire des couches superficielles du derme. Le but de cette destruction est d'obtenir une régénération des couches détruites et de stimuler la production de fibres élastiques et de collagène dans les couches sous-jacentes, afin de densifier la peau.
Le choix du type de produit à utiliser de sa concentration ainsi que la durée d’exposition sont intimement liés à la qualité, l’épaisseur et tolérance de la peau évaluées par le médecin lors d’un examen clinique complet.
On distingue alors
- Les peelings superficiels : le plus souvent aux acides de fruits Le peeling superficiel provoque une destruction des couches les plus superficielles de l'épiderme. C'est le type de peeling le plus utilisé en médecine esthétique
Les peelings superficiels sont indiqués en cas :
• d'héliodermie (dégâts liés au soleil) : amélioration du teint et du grain de peau, diminution des tâches brunes, atténuation des ridules superficielles
• de masque de grossesse,
• d'acné à comédons et microkystes, en association avec des nettoyages de peau.
- Les peeling moyen : le plus souvent aux TCA , le peeling moyen permet une destruction de l’épiderme mais aussi de la couche superficielle du derme
Les suites immédiates du peeling moyen sont marquées par l'apparition d'un gonflement de la peau (œdème) disparaissant en 2-3 jours. La peau devient alors brunâtre et desquame en une à deux semaines, laissant alors apparaître une peau lisse et rosée (cette couleur rosée met souvent plusieurs mois pour disparaître et tant qu'elle perdure, il faut éviter les expositions au soleil, sous peine de voir apparaître des tâches brunes).
Le médecin recommande généralement de nettoyer la peau au moyen de bombes thermales, puis de la désinfecter au moyen d'un antiseptique doux (chlorhexhidine aqueuse, par exemple) et d'appliquer des pommades grasses aidant la cicatrisation
Ce type de peelings est indiqué lorsque l’on veut rénover ou régénérer la peau sur le visage mais aussi le cou, le décolleté, les mains voire certaines parties du corps :
• taches brunes pigmentaires dues à l’exposition à la lumières et taches dites « de vieillesse »
• rajeunissement cutané : pour les peaux flêtries, tannées, vieillies prématurément par les UV, présentant de multiples rides fines, etc…
• certains mélasma et taches de grossesse (bien que plus difficile en raison de la profondeur du pigment brun sous la peau dans ce cas)
• cicatrices d’acné résiduelles
• vergetures (pour les atténuer)…
Le risque principal est la brûlure trop profonde par endroits, en raison d’une profondeur d’exfoliation non homogène. La peau peut alors avoir du mal à se reformer et laisser soit une cicatrice, soit une zone blanche dépigmentée, soit une zone rouge ou brune.
L’expérience du médecin est importante pour ce geste délicat afin d’obtenir un effet exfoliant homogène sur les zones traitées.
Injection de PRP ou plasma riche en plaquettes :
Le PRP (Plasma Riche en Plaquettes) est à une préparation de plasma (la fraction liquide du sang) dans lequel les plaquettes (les cellules sanguines responsable de la coagulation) ont été concentrées. Ce PRP est utilisé comme source de facteurs de croissance, connu pour jouer un rôle de première importance dans le processus de régénération tissulaire.
L'injection de PRP dans la peau permet, en particulier, de stimuler le processus de microvascularisation et la formation de nouvelles fibres de collagène, redonnant alors un aspect plus jeune à la surface traitée (ridules lissées, teint unifié, etc.).
Le PRP est préparé exclusivement à partir du propre sang du patient ; il s’agit par conséquent d’une préparation dite autologue, ce qui évite les risques de rejet ou de transmission de maladies infectieuses. On parle généralement d’injections Plasma Riche en Plaquettes Autologue.
Les injections de PRP trouve leur intérêt au niveau de la face mais aussi pour le cuir chevelu ou ils permettent de ralentir la chute capillaire, d’améliorer la qualité des cheveux et de stimuler la repousse.
Lifting sans chirurgie :
• Fils tenseurs
Avec le temps la peau et les tissus sous cutanés se relâchent et ont tendance à tomber vers le bas. Auparavant, la seule solution pour remonter les tissus consistait en un lifting cervico-facial.Grâce au développement des technologies médicales de fils tenseurs, il est maintenant possible de remonter les tissus affaissés sans chirurgie et sans incision. Le traitement est donc rapide et sans éviction sociale.
Ces fils tenseur vont entrainer une réaction de contact avec une stimulation de la synthèse des fibres de collagène tout autour. Ces derniersétant résorbables, ils vont progressivement disparaître mais les tissus stimulés et le collagène synthétisé permettront de prolonger le résultat même au delà de la résorption et donc de maintenir l’effet de lifting sans chirurgie..
L’action des fils sera donc finalement double :
• Une action « lift » pour remonter visiblement et immédiatement les trait.
• Une action « régénérante » pour regalber progressivement le visage en restaurant le collagène perdu au fil des années.
Le traitement se déroule au cabinet. Il faut compter environ une heure. Une légère anesthésie locale est réalisée au niveau de chaque point d’entrée des fils. Ceux-ci sont ensuite insérés de manière parfaitement stérile et sans douleur.
Lorsque tous les fils ont été introduits, le réglage de la tension et donc de l’effet voulu peut être obtenu très facilement. Le résultat est immédiatement visible. Il s’agit en quelque sorte d’un mini-lifting sans chirurgie.
Selon l’importance du relâchement cutané, le nombre de fils est habituellement de 2 à 3 par côté.
• Radiofréquences :
La radiofréquence est employée depuis plus de 10 ans en médecine esthétique. Pratiquée au cabinet médical, elle permet de retendre la peau relâchée tout en ralentissant le vieillissement cutané. On l’utilise surtout pour le visage (corriger la perte de l’ovale du visage en particulier) mais aussi le cou ou le corps (bras, intérieur des cuisses, ventre…).
La technique de radiofréquence en esthétique est basée sur l’émission d‘ondes électromagnétiques à très haute fréquence. Ces ondes appliquées sur la peau vont créer un échauffement dans le tissu sous-cutané aux alentours de 55°ce qui va entrainer une rétraction des fibres de collagène existantes ainsi qu’une production de nouveau collagène qui va améliorer la fermeté et la tonicité de la peau.
Le traitement du vieillissement de la peau et de son relâchement se fait dans la durée. Il nécessite plusieurs séances afin d’arriver à un résultat optimal.
Il existe plusieurs sortes d’appareils de radiofréquences avec des puissances différentes et un nombre variable d’électrodes (monopolaires, bipolaires, tripolaires,multipolaires…).
Certains mêmes, y associent la lumière pulsée tandis que d’autres couplent ces ondes radio avec des ultrasons, certaines associent également des aiguilles de microneedling qui pénétrent dans la peau en chauffant à différentes profondeurs d’aiguilles.
La Radiofréquence microneedlée est surtout indiquée dans le relâchement de l’ovale, les cicatrices d’acné, les pores dilatés…………………….
• Les ultrasons focalisés (HIFU) :
Cette nouvelle technique utilise l’énergie ultrasonique qui, par des points de coagulation, va induire un rajeunissement en recréant du nouveau collagène (synthèse de néo collagène) grâce à une augmentation du derme et une rétraction cutanée visible immédiatement. Il existe trois types de profondeur d’action utilisés : 1.5 mm (épiderme), 3mm (derme profond) et 4.5mm (muscles), qui seront en lien avec les indications de traitement.
Les ultrasons focalisés sont indiqués pour :
- Relâchement cutané sur l’ensemble du visage, surtout l’ovale
- Tonification de la peau
- Paupières tombantes, sourcils
- Double menton
- Décolleté
Ce soin peut s’effectuer sur tout type de peau, et phototype, ainsi qu’à tout moment de l’année.
Les lasers
• Lasers dépilatoires
L’épilation laser permet une épilation progressivement définitive de n’importe qu’elle zone du corps et du visage. Le principe est simple, le laser va se concentrer sur la mélanine du poil et chauffer à une température si haute que le poil entier se désintégrera. Cela comprend la destruction du bulbe, de la tige du poil et de tous ses composants. Ainsi, plus le poil est foncé et épais et plus la peau est claire; meilleur sera le résultat du laser. L’épilation laser ne marche pas ou est très peu efficace sur les poils blonds et blancs.
Il faut compter en moyenne 5 à 10 séances pour éliminer définitivement les poils du corps, et 7 à 10 séances pour le duvet du visage. Toutes les zones du corps peuvent être traitées au laser. Le nombre de séances pour éliminer définitivement les poils peut également varier d’une personne à une autre, selon la densité, l’épaisseur, la couleur des poils mais aussi l’existence ou pas de facteurs hormonaux.
• Laser CO2 fractionné :
En médecine esthétique, les traitements par laser CO2 fractionné permettent d’agir notamment sur :
- Le photorajeunissement par un relissage cutané : rides, ridules, pores dilatés, teint brouillé, fripures du décolleté…
- Les cicatrices d’acné
- Les cicatrices post opératoires et post traumatiques
- Les lésions bénignes de la peau : grains de beauté, verrues…
L’objectif est donc de traiter ces disgrâces de la peau via le laser CO2 fractionné. Appliqués sur la peau, les micro-faisceaux du laser viennent créer des micro-puits. Grâce au principe du fractionnement du laser, chaque micro-puit est ainsi séparé par des zones de peau saine, ce qui favorise la cicatrisation. La cicatrisation des micro-puits, quant à elle, permet de stimuler les fibroblastes, des cellules responsables du renouvellement du collagène. De nouvelles cellules de peau sont ainsi générées ayant pour effet le relissage cutané
• Lasers détatouages:
Les lasers employés aujourd’hui pour détatouer (qu’il s’agisse de tattoos artistiques, de maquillage permanent ou dermopigmentation) sont de différentes longueurs d’ondes. Il vont ainsi s’adresser aux différentes couleurs à effacer. La lumière va viser plus spécifiquement les pigments d’une certaine couleur, afin de les faire « éclater ». Les particules microscopiques qui seront produites dans la peau, seront nettoyées et éliminés par nos globules blancs.
En moyenne, il faut 5 à 6 séances pour faire disparaitre les tatouages professionnels, et 3 à 5 pour traiter les tatouages amateurs. Un intervalle de 5 à 7 semaines doit être respecté entre chaque séance. Le nombre de séance dépend de la quantité d’encre utilisée et de sa profondeur dans la peau. Il faut parfois plus de 10 séances pour éliminer un tatouage très dense fait avec des pigments acryliques profonds.
• Les Lasers Vasculaires : laser colorant pulsé
Permettent de traiter les lésions vasculaires , angiomes ,Erythrose, Couperose……
• Les Lasers de Rajeunissement Génital : Monalisa touch, Fotona…..
Prise en charge de la chute capillaire et greffe de cheveux
Source de complexe et de manque de confiance en soi la chute capillaire est souvent très mal vécue par les femmes. Un bilan sanguin est prescrit pour rechercher une carence en fer ou des problèmes thyroïdiens essentiellement, qui se manifestent par une chute diffuse sur tout le cuir chevelu : souvent la correction des carences permet de résoudre le problème d’autres fois des soins spécifiques sont nécessaires et la greffe de cheveux reste la solution ultime sous réserves d’une bonne zone donneuse.
Traitement chute de cheveux : traitement médical avec injection de PRP et de méso cheveux
Chez l’homme, l’alopécie androgénique est de loin la cause principale de la perte de cheveux et une greffe peut être envisagée en fonction de la densité de la zone donneuse et de la surface à couvrir.
La technique de greffe qui est actuellement la plus répondue est la Folicular Unit Extraction. La FUE se réalise en ambulatoire. La zone donneuse est préalablement rasée afin de pouvoir prélever les unités folliculaires qui seront réimplantées dans la zone à garnir et redensifier en cheveux.
Les follicules pileux sont prélevés manuellement par le médecin, un par un, avec un punch de diamètre variable (0,7 mm à 1 mm), instrument fin conservant le follicule pileux, sans laisser de cicatrice. Le punch descend de 3 à 4 mm dans la peau le long du cheveu et du follicule. Les follicules sont ensuite prélevés à l’aide de micro pinces. Les greffons sont alors vérifiés et triés puis classés et mis dans une solution nutritive.
La réimplantation est effectuée sur les zones dégarnies en deux temps :
- Ouverture de micro-incisions dans la zone receveuse.
- Implantation des greffons.